孕期身体发痒，抓一抓就完事？千万别大意，有的皮肤瘙痒可能是正常的，但如果是瘙痒难忍，或可能为妊娠肝内胆汁淤积症所引起，这预示着宝宝一定程度上面临危险。
重庆孕妈高发肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症，是一种主要在孕中晚期出现的产科并发症，80%的病例出现在孕30周后。长江流域比较温暖潮湿的地区高发。患这种疾病的孕妈面临的最大身体不适是皮肤瘙痒，一般从手掌、脚掌开始，逐渐向四肢发展，慢慢出现一条一条抓痕，通常白天会有所减轻，夜晚加重。临床发现，伴随瘙痒现象身体出现的变化是，孕妈体内胆汁酸升高，部分出现轻度黄疸。研究还发现，天冷时，肝内胆汁淤积症发病率会增高。0.1-15.6%的发病率不等。

肝内胆汁淤积发生时间早，警惕重度情况发生

这种疾病的诊断主要看血清总胆汁酸的量，当血清总胆汁酸≥10μmol/L，医学上定义为肝内胆汁淤积症，除了皮肤瘙痒，几乎没有其他明显症状。当血清总胆汁酸≥40μmol/L，属于重度肝内胆汁淤积，双胎妊娠、妊娠高血压疾病等孕妈易出现这种情况，而且出现时间比轻度的肝内胆汁淤积更早。

ICP对母儿的影响
1. 对孕妇的影响：ICP患者脂溶性维生素k的吸收减少，致使凝血功能异常，容易产后出血。

2. 由于胆汁酸毒性作用致使围产儿发病率和死亡率明显升高。可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染。此外，尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等。

肝内胆汁淤积如何应对？

在肝内胆汁淤积的治疗上，主要以缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血清总胆汁酸水平为目的，希望加强胎儿宫内状况的监护，尽可能延长孕周，改善妊娠结局。熊去氧胆酸为妊娠期肝内胆汁淤积症的主要用药，治疗期间，孕妈应检查每1-2周复查肝功能，观察血清总胆汁酸的变化。

硬膜外麻醉镇痛对孕妈究竟有什么帮助？
生活中，准妈妈可通过下面方式减少胆汁淤积所带来的不适。

1、涂抹炉甘石液可缓解瘙痒。尽量克制要用手去抓挠，因为过分抓挠会使孕妈皮肤出现抓痕、血痂，日久会导致皮肤增厚、色素加深，加重瘙痒。

2、休息时，适当左侧卧，以增加胎盘血流量。

3、穿透气内衣，避免湿热环境，保持皮肤清洁。

4、洗澡别用温度过高的水或是碱性香皂擦洗，这样做可能加重瘙痒状况。

5、认真记录胎动，关注宝宝状况，以便及时发现异常。

6、按时产检。

7、必要时住院治疗。

分娩后胆汁淤积所致瘙痒会自动消失
2015年《中华妇产科杂志》的相关指南对妊娠期肝内胆汁淤积症的意见是，轻度在孕38-39周左右终止妊娠，重度ICP于妊娠34-37周终止妊娠，应根据治疗反应，有无胎儿窘迫，双胎或合并其他母体并发症等因素综合考虑。

ICP不是剖宫产指征。如果是轻度肝内胆汁淤积，没有其他产科并发症，孕周小于40周，孕妈可以尝试顺产。重度的话，需要通过剖宫产手术分娩。患有这一疾病的孕妈也不必担心，分娩后，此病所致的瘙痒症状大多数在24-48小时内缓解。肝功能也很快恢复正常。

*以上内容由安琪儿妇产医院专家审定

*部分图片来源网络，如有侵权请联系删除