重庆安琪儿妇产医院新生儿科主任  吴芳

什么是黄疸
黄疸，是人体血清中的胆红素增高，而表现在皮肤黏膜表面，外观泛黄的一个临床症状。通常在额头、胸口以及巩膜等皮肤黏膜表浅的部位表现明显。人体体内的血清胆红素分做两种：间接胆红素（非结合胆红素）及直接胆红素（结合胆红素），两者的总和称总胆红素。这两者任一升高，均可以引起黄疸。黄疸本身只是一个症状，其背后有着多种原因。

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如何判断自己宝宝得了黄疸
经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值（TcB）与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。

生理性黄疸 宝宝会自行消退好转
大约有80%的宝宝在出生后会出现黄疸，产生的原因主要是因为胆红素产生相对过多；肝脏系统发育不成熟；胆红素与白蛋白联结运送的能力不足；早期喂养不足、肠肝循环增加等等。一般足月的宝宝在出生后2-3天开始出现黄疸，4-5天逐渐达到高峰，7-10天会有所减轻，逐渐消退，这种黄疸，称为“生理性黄疸”。早产儿生理性黄疸可略延迟1～2天出现，消退也较迟，可延至2～4周。一般情况下，生理性黄疸既不影响宝宝生长，也不影响疫苗的接种，基本都可以通过增加喂养多排泄、观察随访的方式慢慢消退，自行好转。

病理性黄疸 严重会损害神经系统
如果存在一些原因，导致胆红素产生过多（溶血性疾病等），或者胆红素排出减少（胆道梗阻等），胆红素在体内蓄积过高，超过正常范围，就会出现“病理性黄疸

    病理性黄疸可能的原因有很多：

黄疸的危害：在大多数情况下，出现黄疸是不用担心的，但是，如果宝宝的胆红素水平太高，新生儿血脑屏障未发育完全，非结合胆红素有可能通过血脑屏障，进入中枢神经系统，可引起胆红素脑病。胆红素脑病一旦发生难以逆转，即使后面黄疸消退，仍然有可能遗留听力障碍、脑性瘫痪、智能落后、手足徐动、抽搐等等的后遗症。

新生儿黄疸怎么治
1.蓝光照射治疗，安全有效
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，一般经过24-48小时，黄疸的情况即能得到明显的改善。

病情相对稳定的宝宝，安琪儿也可以为妈妈和宝宝提供新生儿母婴同室病房。既方便医生观察宝宝的情况， 宝宝饿了也可以随时吃到母乳，而且医院的整个治疗过程都是透明的，家人也都很安心放心。

2.药物治疗
除了蓝光照射，医生有时会使用药物，例如肝酶诱导剂，最常用的就是苯巴比妥。另外也可以吃一些益生菌或者是蒙脱石，减少肝肠循环，白蛋白低的时候供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，静脉使用免疫球蛋白等等。

     3.换血疗法

换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。

4.对中成药、偏方说不
目前没有高质量的证据证明茵栀黄之类的中成药对新生儿黄疸有明确的治疗作用。更不要说金银花水等民间偏方土方，没有作用，还可能拖延病情，导致严重的后果。

总而言之，新生儿黄疸是一个相对常见和容易解决问题，新生儿黄疸是一个动态的过程，需要医生和家长密切的观察、互相配合，做好随访及监测。即使病理性黄疸，大部分治疗也会比较顺利。

在安琪儿妇产医院，这类新生儿黄疸平均住院时间大约为3-4日，效果明显。胆红素脑病虽然发生率不高，但危害极大，一旦错过最佳治疗时机，追悔莫及。所以在出生一周以内，如果胆红素水平超过光疗标准就需要及时接受光疗。

新生儿出生后的28天，是新生命最脆弱的时期，而安琪儿能够为母婴做到的是给予更多的医疗专业救治与养育服务指导。母婴同室治疗，是安琪儿不断提高医疗服务，坚持创新，满足客户需求，让客户感受到安琪儿医疗的专业和为客户。希望每一个小生命都能够健康、快乐、平安的成长。